3.5.2.6
Organizace, obsah a rozsah pracovnělékařských služeb
JUDr. Anna Janáková
NahoruOrganizace pracovnělékařských služeb
Základním pojetím organizace poskytování pracovnělékařských služeb, tak jak stanoví zákon č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách (dále též "ZoSZS"), je, že zaměstnavatel si pracovnělékařské služby zajišťuje smluvně od poskytovatele zdravotních služeb, a to na základě písemné občanskoprávní smlouvy (§ 54 odst. a odst. 2 písm. a) ZoSZS). Poskytovatelem pracovnělékařských služeb může být jen poskytovatel v oboru všeobecné praktické lékařství, nebo poskytovatel v oboru pracovní lékařství.
Vedle toho ZoSZS připouští možnosti, které se odchylují od tohoto základního pojetí, kdy pracovnělékařské služby, nebo jejich část může provádět jiný subjekt než smluvní poskytovatel pracovnělékařských služeb zaměstnavatele. Při těchto jiných možnostech však nejsou dotčeny požadavky na odbornost poskytovatele zdravotních služeb. Další možnosti, které ZoSZS připouští, uvádí v přehledu následující tabulka:
NahoruVíce poskytovatelů PLS
Vyhláška o pracovnělékařských službách počítá s tím, že zaměstnavatel může pro výkon práce na svých pracovištích uzavřít písemnou smlouvu o poskytování pracovnělékařských služeb s více poskytovateli těchto služeb, a to v případě, je-li to vzhledem k počtu zaměstnanců nebo umístění jednotlivých pracovišť účelné.
NahoruZajištění ostatních součástí pracovnělékařských služeb při zajištění pracovnělékařských prohlídek registrujícími praktickými lékaři
V případě, kdy jsou zaměstnanci vykonávány a uchazeči o zaměstnání mají být vykonávány práce kategorie první podle zákona o ochraně veřejného zdraví, a součástí této práce není činnost, pro jejíž výkon jsou podmínky zdravotní způsobilosti stanoveny prováděcím právním předpisem podle § 60 ZoSZS nebo jinými právními předpisy, zůstává zaměstnavateli možnost volby vyslat takové zaměstnance k pracovnělékařské prohlídce k jejich registrujícím poskytovatelům na základě písemné žádosti. Na základě novely právně účinné od 1. listopadu 2017 u těchto zaměstnanců zaměstnavatel zajišťuje ostatní součástí PLS (dohled, poradenství), je-li to důvodné pro ochranu zdraví zaměstnanců prostřednictvím poskytovatele pracovnělékařských služeb, se kterým pro zajištění konkrétní služby uzavře smlouvu (§ 54 odst. 2 písm. b) ZoSZS). Podle důvodové zprávy k návrhu novelizačního zákona by tak mělo být v případě častých pracovních neschopností zaměstnanců, častějšího výskytu pracovních úrazů a nemocí z povolání, fluktuace zaměstnance apod., kdy tyto okolnosti mohou svědčit o tom, že podmínky na pracovišti nejsou vyhovující.
Výslovně z nové dikce vyplývá, že shora uvedené možnosti ohledně zajišťování pracovnělékařských služeb má zaměstnavatel jen u zaměstnanců pracujících v kategorii práce první; u dalších zaměstnanců, kteří u něj vykonávají práce kategorie vyšší než první, se toto zvýhodnění netýká a zaměstnavatel u nich musí zajišťovat pracovnělékařské služby smluvním poskytovatelem pracovnělékařských služeb v plném rozsahu.
NahoruPracovnělékařské služby zajišťované agenturou práce
Zákon č. 373/2011 Sb. od 1. listopadu 2017 umožňuje agenturám práce, aby mohly zajištovat pracovnělékařské služby pro své zaměstnance, které dočasně přiděluje k uživateli, prostřednictvím:
-
poskytovatele pracovnělékařských služeb, se kterým uzavřela (agentura práce) písemnou smlouvu o poskytování pracovnělékařských služeb,
-
registrujícího poskytovatele zaměstnance na základě písemné žádosti podle § 54 odst. 2 písm. b) ZoSZS, nebo
-
poskytovatele pracovnělékařských služeb uživatele na základě podmínek stanovených v písemné dohodě o dočasném přidělení zaměstnance agentury práce k výkonu práce u uživatele uzavřené podle zákoníku práce (nové ustanovení § 54 odst. 5 ZoSZS). V takovém případě agentura práce nemusí s poskytovatelem pracovnělékařských služeb uživatele uzavírat smlouvu o poskytování pracovnělékařských služeb; podmínky poskytování pracovnělékařských služeb se zahrnou do dohody o dočasném přidělení zaměstnance (§ 307a a násl. zákoníku práce).
V souvislosti s touto novou úpravou byla stanovena povinnost zaměstnavatele umožnit vstup na své pracoviště i osobám pověřeným poskytovatelem pracovnělékařských služeb agentury práce, jejíž pracovníci jsou zařazení na pracoviště zaměstnavatele jako uživatele (§ 55 odst. 1 písm. a) ZoSZS).
NahoruProvádění pracovnělékařských služeb jako "subdodávka"
Aby bylo umožněno zvýšit kapacitu pro poskytování pracovnělékařských služeb, umožnilo nové ust. § 57a ZoSZS (na základě novely právně účinné od 1. listopadu 2017) smluvnímu poskytovateli pracovnělékařských služeb některou součást těchto služeb zajišťovat prostřednictvím jiného poskytovatele - "pověřený poskytovatel pracovnělékařských služeb", na základě písemné smlouvy s ním uzavřené.
Je však třeba zdůraznit, že takový postup však musí být dohodnut poskytovatelem dopředu v písemné smlouvě o poskytování pracovnělékařských služeb uzavřené se zaměstnavatelem.
Smlouvu, kterou mezi sebou bude uzavírat smluvní poskytovatel pracovnělékařských služeb a pověřený poskytovatel pracovnělékařských služeb zákon reguluje. Zákon č. 373/2011 Sb. vymezuje v novém ust. § 57a nezbytné náležitosti, které smlouva mezi poskytovateli musí obsahovat. Podrobnosti viz Smlouva mezi smluvním poskytovatelem PLS a pověřeným poskytovatelem.
Pověřený poskytovatel pracovnělékařských služeb provádějící posuzování zdravotní způsobilosti, v takovém případě vydává v rámci této činnosti lékařský posudek svým jménem.
NahoruPracovnělékařské služby zajišťované na základě pracovněprávního nebo obdobného vztahu
Novela ZoSZS přijatá zákonem č. 47/2013 Sb. prolomila s právní účinností od 1. dubna 2013, požadavek, aby pracovnělékařské služby byly zajišťovány vždy na základě občansko právní smlouvy o poskytování pracovnělékařských služeb, a to ve prospěch zaměstnavatelů, kteří získali oprávnění k poskytování zdravotních služeb podle ZOZS:
Tito zaměstnavatelé mohou pro výkon práce na svých pracovištích poskytovat pracovnělékařské služby prostřednictvím:
a) lékaře se specializovanou způsobilostí anebo se zvláštní odbornou způsobilostí v oboru pracovní lékařství anebo se specializovanou způsobilostí v oboru všeobecné praktické lékařství a
b) dalších zdravotnických pracovníků podílejících se na poskytování pracovnělékařských služeb,
se kterými uzavřel pracovněprávní nebo obdobný vztah. Zaměstnavatel je povinen zajistit odbornou nezávislost zaměstnanců uvedených v písmenech a) a b).
Nové § 58a ZoSZS stanoví další podmínky a požadavky při zajišťování pracovnělékařských služeb tímto způsobem.
Obsah a rozsah pracovnělékařských služeb
Vyhláška č. 79/2013 Sb., o pracovnělékařských službách a některých druzích posudkové péče, stanoví obsah činností jednotlivých pracovnělékařských služeb; jejich konkrétní rozsah by měl být stanoven v písemné smlouvě o poskytování pracovnělékařských služeb, a měl by zohledňovat zdravotní náročnost práce a charakter podmínek na pracovištích.
Hodnocení zdravotního stavu
Vyhláška o pracovnělékařských službách stanoví, že obsahem pracovnělékařských služeb při hodnocení zdravotního zaměstnanců nebo osob ucházejících se o zaměstnání je:
- zjišťování vlivu pracovní činnosti, pracovního prostředí a pracovních podmínek na jejich zdravotní stav a vývoj zdravotního stavu a posouzení zdravotní způsobilosti k práci, a to při pracovnělékařských prohlídkách,
- hodnocení výsledků sledování zátěže organizmu zaměstnanců působením rizikových faktorů pracovního prostředí, včetně výsledků biologických expozičních testů, za účelem stanovení této zátěže,
- hodnocení výsledků cíleně prováděných studií odezvy zdravotního stavu zaměstnanců na konkrétní pracovní podmínky,
- zpracování rozborů vzniku a příčin pracovních úrazů, výskytu nemocí z povolání nebo ohrožení nemocí z povolání, nebo nemocí souvisejících s prací,
- hodnocení údajů o vlivu pracovní činnosti, pracovního prostředí a pracovních podmínek na zdraví zaměstnanců a s tím související…
